Hola, tengo el siguiente problema: A mi pareja le han diagnosticado transtorno bipolar, tiene cuarenta años y únicamente ha experimentado dos episodios maniacos a lo largo de su vida: el primero hace once años y el segundo y último hace seis meses. La primera ocasión (hace once años) le diagnosticaron episodio hipomaniaco y tras cinco o seis meses tomando haloperidol y sales de litio dejó el tratamiento, pasando siez años sin ninguna crisis. Hace seis meses sufrió un episodio maníaco moderado resultando ingresada en el hospital y siendo diagnosticada como transtorno bipolar, aunque nunca ha sufrido episodios depresivos, así como tampoco se han detectado delirios ni alucinaciones. Desde entonces toma plenur (litio) y seroquel (neuroleptico) aunque ha aumentado de peso, lo que le disgusta enormemente y quiere dejar la medicación, ya que además no está contenta con la psiquiatra de la seguridad social que la trata, ya que unicamente la receta fármacos y no habla con ella los aspectos psicologicos. De hecho yo personalmente pregunté a la psiquiatra si seria conveniente el realizar junto con la farmacoterapia una terapia psicologica o psicoterapia, contestandome que no es necesario y que no está indicado para los transtornos bipolares, que unicamente se aplica para las depresiones. Mi sensación es que la psquiatra no se implica lo suficiente, limitandose unicamente a recetar farmacos.
Necesitamos saber si podemos solicitar el cambio de psiquiatra a otro centro hospitalario de Madrid distinto al que le corresponde a mi pareja, así como su opinión acerca de la necesidad o no de un tratamiento psicologico paralelo al farmacologico. En ese caso nos gustaría saber si la seguridad social aporta este servicio de terapia psicologica, así como alguna recomendación suya. Igualmente me gustaría de conocer foros que traten esta dolencia así como asociaciones de personas que la sufran. Gracias.

Hola

Voy respondiéndote a las cuestiones a medida que van generándose de tu mensaje, o bien las preguntas directamente:

- Si realmente ha tenido dos episodios maníacos o hipomaníacos, aunque no haya tenido ningún episodio depresivo o tampoco haya tenido síntomas psicóticos el diagnóstico de trastorno bipolar es totalmente procedente.
- El trastorno bipolar tiene tratamiento, y el peso principal le corresponde al farmacológico. Si tu pareja responde bien al litio, poco a poco podrán quitarle el Seroquel, medicamento que es el que más le engordará con diferencia. Preguntad una segunda opinión porque pueden mandarle otro tipo de fármacos (antiepilépticos como carbamacepina, ácido valproico, lamotrigina, etc.) que no tienen este tipo de efectos secundarios y son muy válidos también.
- Aunque el tratamiento principal debe ser obligatoriamente farmacológico, esto no significa que no se deba realizar también tratamiento psicoterapéutico. Y esto no lo digo yo por ser psicólogo, sino que son las directrices que se han establecido a nivel mundial sobre todo por parte de la American Psychiatric Association (aunque son profesionales de todo el mundo los que elaboran estos consensos y directrices sobre tratamiento). El tratamiento psicológico debe ser de psicoeducación (asesoramiento sobre la enfermedad, supervisión de hábitos, planes de acción en caso de episodios, respaldo e información sobre la medicación, etc.), apoyo emocional y mejora de aquellas áreas de la vida, como la interpersonal, la autoestima, etc. que puedan estar repercutiendo desfavorablemente en el curso de la enfermedad. Ojo: tratamiento psicológico en el trastorno bipolar no implica hacer psicoanálisis o comprender supuestas "causas" profundas de los episodios maníacos. Si quieres mi experiencia, yo trabajo bastante con bipolares y en toda mi trayectoria ninguna persona que ha venido conmigo ha tenido un episodio depresivo grave (sí leve o síntomas residuales entre episodios, algo muy habitual) o uno maníaco o hipomaníaco. Hay más formas de lograr la estabilidad afectiva aparte de la medicación, y con este problema hay que encontrarlas todas.
- Ignoro si puedes cambiar de profesional u hospital porque no sé bien cómo funciona la sanidad pública, aunque imagino que sí.
- Sobre información puedes ir a www.bipolarweb.com En mi página web también tengo un documento de información sobre el trastorno bipolar, hay que ir a la sección de "artículos" de esta web:
www.terra.es/personal2/jorge.consulta
También han salido últimamente unos libros de divulgación bastante buenos escritos por E. Vieta y F. Colom, si no recuerdo mal. Vieta es posiblemente el psiquiatra español que más y mejor conoce el tno. bipolar, y Colom lo mismo en la psicología. No recuerdo ni título ni editorial, pero tienen que estar en grandes almacenes o librerías especializadas porque son bastante nuevos. Seguramente en bipolarweb.com tienen información bibliográfica, de asociaciones y demás.


Nada más, mucha suerte

Jorge Castelló
Psicólogo (Valencia)


> invitado ha escrito:
> Hola, tengo el siguiente problema: A mi pareja le han diagnosticado transtorno bipolar, tiene cuarenta años y únicamente ha experimentado dos episodios maniacos a lo largo de su vida: el primero hace once años y el segundo y último hace seis meses. La primera ocasión (hace once años) le diagnosticaron episodio hipomaniaco y tras cinco o seis meses tomando haloperidol y sales de litio dejó el tratamiento, pasando siez años sin ninguna crisis. Hace seis meses sufrió un episodio maníaco moderado resultando ingresada en el hospital y siendo diagnosticada como transtorno bipolar, aunque nunca ha sufrido episodios depresivos, así como tampoco se han detectado delirios ni alucinaciones. Desde entonces toma plenur (litio) y seroquel (neuroleptico) aunque ha aumentado de peso, lo que le disgusta enormemente y quiere dejar la medicación, ya que además no está contenta con la psiquiatra de la seguridad social que la trata, ya que unicamente la receta fármacos y no habla con ella los aspectos psicologicos. De hecho yo personalmente pregunté a la psiquiatra si seria conveniente el realizar junto con la farmacoterapia una terapia psicologica o psicoterapia, contestandome que no es necesario y que no está indicado para los transtornos bipolares, que unicamente se aplica para las depresiones. Mi sensación es que la psquiatra no se implica lo suficiente, limitandose unicamente a recetar farmacos.
> Necesitamos saber si podemos solicitar el cambio de psiquiatra a otro centro hospitalario de Madrid distinto al que le corresponde a mi pareja, así como su opinión acerca de la necesidad o no de un tratamiento psicologico paralelo al farmacologico. En ese caso nos gustaría saber si la seguridad social aporta este servicio de terapia psicologica, así como alguna recomendación suya. Igualmente me gustaría de conocer foros que traten esta dolencia así como asociaciones de personas que la sufran. Gracias.

HOLA ... REALMENTE NO ENTIENDO COMO TENGO Q HACER PARA ENVIAR MIS DUDAS ... ESPERO Q SEA COMO LO ESTOY HACIENDO

TENGO 46 AÑOS ... VIVO EN ARGENTINA, CIUDAD DE MAR DEL PLATA, DESDE MI INFANCIA TENGO BIPOLARIDAD ... NUNCA NADIE ME LO DIAGNOSTICO HASTA RECIEN HACE CASI TRES AÑOS (POR UN PSIQUIATRA ... EL NUMERO 523.550 AL Q RECURRI) ... SEGUI CON LA ESPERANZADA IDEA DE Q AL TENER ALGO DIAGNOSTICADO PODRIA AYUDARME A NO ESTAR TAN MAL

ACLARO Q TENGO MUY POCOS PERIODOS MANIACOS Y DEMASIADOS DEPRESIVOS PARA MI GUSTO ... PERO RESULTA Q ESTE PSIQUIATRA EN SU (AHORA VEO) MAGNIFICADO EGO CREYO SABER SOLUCIONAR EL PROBLEMA CON LA MEDICACION Y ASI ESTUVE CON EL MAS DE DOS AÑOS ... CON LA ESPERANZA TOOOOOOOOOOOODOS LOS DIAS DE NO ESTAR MAS DEPRE O POR LO MENOS MUCHO MENOS ....... PERO NOOOOOOOO

UN DIA ... BUSCANDO AYUDA EN INTERNET SOBRE LA BIPOLARIDAD ENCONTRE UNA PAGINA DE UNA FUNDACION SOBRE LA BIPOLARIDAD LLAMADA FIPUPA (EN ARGENTINA, ESPECIFICAMENTE EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES) Y ALLI ENCONTRE VARIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS EN ESTA ENFERMEDAD .... EL PROBLEMA ES Q ES UN POCO CARO $200 PESOS POR SESION O SEA APROXIMADAMENTE 600 DOLARES ESTAUNIDENSES ... POR SUERTE YO PUEDO PAGARLO Y REALMENTE VALIO LA PENA ANIMARME A IR ... FUI VARIOS MESES Y REALMENTE MEJORE NOTABLEMENTE

AHORA, LAMEDICACION ES CARISIMA ... ALREDEDOR DE 450 PESOS POR MES Q GRAcias A DIOS Y HACIENDO MALABARES PUEDO PAGAR AYUDADA POR MI NUEVA PSIQUIATRA/TERAPEUTA Q ME REGALA MUESTRAS GRATIS PUEDO POR FIN SENTIRME MEJOR ... NO PERFECTA PERO TAMBIEN HAY Q PENSAR Q NO SOLO UNO ESTA MAL POR ESTA ENFERMEDAD SINO POR PROBLEMAS DE ORIGEN COGNITIVO POR ESA RAZON ES MUYYYYYYYYYY IMPORTANTE HACER TERAPIA PSICOLOGICA ... DICEN Q LA Q CONVIENE ES LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL PERO A MI ESA NO ME SIRVIO ... YO HAGO OTRA

LES CUENTO Q AHORA TOMO :
-SERTRALINA (ANTIDEPRESIVO)
-BUPROPION CLORHIDRATO (ANTIDEPRESIVO Q SE UTILIZA PARA DEJAR DE FUMAR
-QUETIAPINA FUMARATO
-LAMOTRIGINA
-LEVOTIROXINA (indispensable hacerse un analisis sobre la tiroides porq a veces ello es la causa de la depresion ... pero no es mi caso)
-CLONAZEPAN (porq sufro de fobias y panick atack)
- ESPIRONOLACTONA (diuretico porq una de estas pastillitas me retiene liquidos)

bueno ... es mucho no???? pero me siento muuuuuuucho mejor despues de 4 meses ... nada q ver con antes

no olvidar q la depre a veces no solo es por esta enfermedad sino por cositas de uno .... por eso indispensable ir a terapia psicologica con un buen terapeuta ... q si no te gusta o no te va ... cambiar por otro si o si ...sin verguenza ni temor a q el terapeuta se enoje (es mi propia experiencia)

si tienen esta enfermedad me gustaria q me escribieran a GABRIELAMART18 de hotmail asi podemos compartir nuestras inquietudes ... ya q busque chat sobre este tema y no he encontrado uno q funcione o q haya alguien

besosssssssssss a todos y espero q esten bien

GABRIELA